LA RATIONALITE

Les services de la santé publique algérienne ont instauré le traitement par infiltration de glucantime des lésions de la leishmaniose cutanée ; celà  est une bonne  initiative qu'il faut encourager .Quant à la manière dont elle est appliquée sur le terrain au niveau des centres de santé et des polycliniques , c'est une autre chose .

Le personnel médical et paramédical n'a pas subi de stages pratiques , pour une meilleur prise en charge de cette catégorie de patients qui sont désorientés ; on doit insister et préparer un plateau technique qui tient compte de :

L ' ASEPSIE : c'est l' un des facteurs qui gangrène la santé publique algérienne et cela à tous les niveaux du C.H.U au simple centre de santé le plus isolé . Dès l' ouverture de l'ampoule ; qu' on utilise pour plusieurs malades ; qu 'on  laisse pendant plusieurs heures voir plusieurs jours ouvertes , soit à l'air ambiant ,soit au réfrigérateur( 1er risque d' infection ) . On désinfecte peu ou pas les lésions à infiltrer ( 2ème rique d'infection ). Lors de l'ajustement  du liquide dans la seringue  on respire on parle on ricane en face et à quelques centimètres de l'aiguille ( 3ème risque d'infection ) . Le lieu d'injection " infiltration " ;plus on se rapproche de la lésion plus on a de chances d'infection ( 4ème risque d'infection) .

LA TECHNIQUE  D' INFILTRATION : l'injection ne doit jamais être faite en intra-lésionel pour éviter la surinfection . Toutes les injections faites en intra-lésionel suppurent .

1. L' injection doit se faire en sous cutanée à la périphérie de la lésion au delà de 2 mm , à raison de 2 ml en 3 points pour bien entourer la lésion .
2. Parfois, chez l'adulte on peut procéder de la même façon pour des lésions multiples , cependant on peut pas procéder de la même façon chez le petit enfant et le bébé dont la masse corporelle est très petit sinon la dose à infiltrer peut dépasser la dose totale par voie générale bien sûr lorsqu'il s'agit de lésions multiples .
3. De même tout dépend de la localisation de la lésion ; on ne peut pas infiltrer le nez , l'oreille , les paupières chez les bébés , la conjonctive ...
4. Si on est obligé de traiter par voie générale on doit procéder à un bilan clinique et biologique ; avant , pendant et à la fin du traitement pour déterminer les effets indésirables de la glucantime.