L' effet des diurétiques sur l'hypertension artérielle , est incontestable . Ils entrainent rapidement et efficacement , une diminution de la tension artérielle provocant une sensation de bien être. C'est la classe la plus ancienne et la plus efficace des antihypertenseurs.
Cependant , l'école de médecine française ne donne pas beaucoup d'importance à cette classe thérapeutique qui a fait ses preuves ailleurs et surtout dans le système anglo-saxon. En france les diurétiques ne sont prescrits qu'en 3éme intention rarement en 2éme intention ( en trithérapie rarement en bithérapie et jamais en monothérapie ) .
Quant à l'école américaine , les diurétiques sont prescrits obligatoirement en 2éme intention et parfois même en 1ére intention ( en bithérapie ou en monothérapie ) .
Dans un premier temps , Hakim a opté pour le régime alimentaire approprié ( régime méditerranéen ; hypocalorique et équilibré ) en plus de l'activité physique ( marche quotidienne et le sport 45mn un jour sur deux ) .Le traitement médicamenteux pourrait être prescrit en cas d'echec de la première démarche.
Le controle de la glycémie au moins trois fois par jour a été suivi qui a donné les résultats suivants :
Le 04/06/2006 glycémie à 2,25 g/l avec hémoglobine glyquée à 9,90 %. ( glycémie à jeun =gj ) Le 06/06/2006 glycémie à 1,82 g/l .
Le 08/06/2006 glycémie à 1,42 g/l .
Le 13/06/2006 glycémie à 1,28 g/l .
A partir de ce jour , le controle de la glycémie sera effectué trois fois par jour ; la première à jeun ( gj ), la 2ème en post prandiale 2h après le déjeuner ( gpp1) et la 3ème en post prandiale 2h après le diner(gpp2) .
Le 14/06/2006 gj à 1,29 g/l gpp1 à 1,99 g/l et gpp2 à 1,27 g/l.
Le 15/06/2006 gj à 1,24 g/l gpp1 à 1,82 g/l et gpp2 à 1,16 g/l.
Le 16/06/2006 gj à 1,30 g/l gpp1 à 1,60 g/l et gpp2 à 1,25 g/l.
Le 17/06/2006 gj à 1,21 g/l gpp1 à 1,85 g/l et gpp2 à 1,42 g/l.
Le 18/06/2006 gj à 1,26 g/l gpp1 à 1,49 g/l et gpp2 à 1,04 g/l.
Le 19/06/2006 gj à 1,06 g/l gpp1 à 1,57 g/l et gpp2 à 1,31 g/l.
Le 20/06/2006 gj à 1,19 g/l gpp1 à 0,84 g/l et gpp2 à 1,05 g/l.
Le 21/06/2006 gj à 1,16 g/l gpp1 à 1,13 g/l et gpp2 à 1,37 g/l.
Le 22/06/2006 gj à 1,08 g/l gpp1 à 1,08 g/l et gpp2 à 1,10 g/l.
Le 23/06/2006 gj à 1,05 g/l gpp1 à 1,08 g/l et gpp2 à 1,50 g/l.
Le 24/06/2006 gj à 1,23 g/l gpp1 à 1,12 g/l et gpp2 à 1,26 g/l.
Le 25/06/2006 gj à 1,02 g/l gpp1 à 1,38 g/l et gpp2 à 1,33 g/l.
Le 26/06/2006 gj à 1,15 g/l gpp1 à 0,88 g/l et gpp2 à 1,10 g/l.
Le 27/06/2006 gj à 0,99 g/l gpp1 à 1,08 g/l et gpp2 à 1,81 g/l. ( prise à 23h )
Le 28/06/2006 gj à 0,95 g/l gpp1 à 1,12 g/l et gpp2 à 1,56 g/l.
Le 29/06/2006 gj à 1,12 g/l gpp1 à 0,97 g/l et gpp2 à 1,67 g/l. (prise à 23h 30mn )
Le 30/06/2006 gj à 1,05 g/l gpp1 à 1, 23 g/l et gpp2 à 1,42 g/l.
Le 01/07/2006 gj à 1,08 g/l gpp1 à 1,01 g/l et gpp2 à 1,46 g/l.
Le 02/07/2006 gj à 1,04 g/l gpp1 à 0,87 g/l et gpp2 à 1,42 g/l.
Le 03/07/2006 gj à 1,05 g/l gpp1 à 1,65 g/l et gpp2 à 1,78 g/l . ( prise à 24h )
Le 04/07/2006 gj à 1 g/l gpp1 à 1,10 g/l et gpp2 à 1,05 g/l.
Le 05/07/2006 gj à 1,14 g/l gpp1 à 1,23 g/l et gpp2 à 1,18 g/l.
Le 06/07/2006 gj à 1,22 g/l gpp1 à 1,01 g/l et gpp2 à 1,98 g/l. (à 24h )
Le 07/07/2006 gj à 1,02 g/l gpp1 à 1,35 g/l et gpp2 à 1,73 g/l. (à 24h )
Le 08/07/2006 gj à 1,10 g/l gpp1 à 1,03 g/l et gpp2 à 1,08 g/l.
Le 09/07/2006 gj à 1,01 g/l gpp1 à 1,12 g/l et gpp2 à 1,23 g/l.
Le 10/07/2006 gj à 1,05 g/l gpp1 à 1,10 g/l et gpp2 à 1,42 g/l.
Le 11/07/2006 gj à 1,13 g/l gpp1 à 0,86 g/l et gpp2 à 1,04 g/l.
Le 12/07/2006 gj à 1,02 g/l gpp1 à 0,89 g/l et gpp2 à 1,65 g/l. (à 24h )
Le 13/07/2006 gj à 1,27 g/l gpp1 à 1,03 g/l et gpp2 à 1,44 g/l.
Le 14/07/2006 gj à 1,12 g/l gpp1 à 1,14 g/l et gpp2 à 1,42 g/l.
Le 15/07/2006 gj à 1,11 g/l gpp1 à 1,18 g/l et gpp2 à 1,37 g/l.
Le 16/07/2006 gj à 1,17 g/l gpp1 à 1,19 g/l et gpp2 à 1,36 g/l.
Le 17/07/2006 gj à 0,97 g/l gpp1 à 1,84 g/l et --------------------
Le 18/07/2006 gj à 1,09 g/l gpp1 à 1,15 g/l et gpp2 à 1,70 g/l.
Le19/07/2006 gj à 1,12 g/l gpp1 à 1,56 g/l et gpp2 à 1,31 g/l.
Le 20/07/2006 gj à 1,23 g/l gpp1 à 1,17 g/l et gpp2 à 0,60 g/l.
Le 21/07/2006 gj à 1,02 g/l gpp1 à 0,99 g/l et gpp2 à 1,57 g/l.
Le 22/07/2006 gj à 1,15 g/l gpp1 à 1,43 g/l et gpp2 à 1,01 g/l.
Le 23/07/2006 gj à 1,12 g/l gpp1 à 0,97 g/l et gpp2 à 1,92 g/l. (à 23h 30 mn)
Le 24/07/2006 gj à 1,09 g/l gpp1 à 1,47 g/l et --------------------
Le 25/07/2006 gj à 1,09 g/l gpp1 à 1,09 g/l et gpp2 à 1,38 g/l.
Le 26/07/2006 gj à 1,11 g/l gpp1 à 1,14 g/l et gpp2 à 1,13 g/l.
Le 27/07/2006 gj à 1,14 g/l gpp1 à 0,87 g/l et gpp2 à 1,81 g/l. (à 24h )
Le 28/07/2006 gj à 1,15 g/l gpp1 à 1,15 g/l et -------------------
Le 30/07/2006 gj à 1,08 g/l ------------------- et gpp2 à 1,54 g/l.
Le 31/07/2006 gj à 1,04 g/l gpp1 à 1,04 g/l et gpp2 à 1,21 g/l.
Le 01/08/2006 gj à 1,07 g/l gpp1 à 1,28 g/l et ------------------ ( période des vacances )
Le 02/08/2006 gj à 1,08 g/l gpp1 à 0,99 g/l et ------------------
Le 03/08/2006 gj à 1,22 g/l gpp1 à 1,28 g/l et ------------------
Le 04/08/2006 gj à 1,09 g/l gpp1 à 1g/l et gpp2 à 1,19 g/l.
Le 05/08/2006 gj à 1,14 g/l gpp1 à 0,74 g/l et gpp2 à 1,40 g/l.
Le 06/08/2006 gj à 1,06 g/l ggp1 à 1,08 g/l et ------------------
Le 07/08/2006 gj à 1,10 g/l gpp1 à 1,25 g/l et gpp2 à 1,42 g/l.
Le 08/08/2006 gj à 1,17 g/l ------------------- et gpp2 à 1,31 g/l.
Le 09/08/2006 gj à 1,06 g/l gpp1 à 1,21 g/l et gpp2 à 0,88 g/l.
Le 10/08/2006 gj à 1,11 g/l gpp1 à 1,10 g/l et gpp2 à 1,08 g/l.
Le 11/08/2006 gj à 1,17 g/l gpp1 à 1,21 g/l et gpp2 à 0,97 g/l.
Le 12/08/2006 gj à 1,09 g/l gpp1 à 0,97 g/l et gpp2 à 1,07 g/l.
Le 13/08/2006 gj à 1,23 g/l gpp1 à 1,06 g/l et gpp2 à 1,44 g/l.
Le 14/08/2006 gj à 1,16 g/l gpp1 à 0,83 g/l et gpp2 à 1,16 g/l.
Le 15/08/2006 gj à 0,97 g/l gpp1 à 0,97 g/l et gpp2 à 1,37 g/l.
Le 16/08/2006 gj à 1,06 g/l gpp1 à 0,99 g/l et gpp2 à 1,17 g/l.
Le 17/08/2006 retour des vacances ; 12h de voyage comme conducteur.
Le 18/08/2006 gj à 1,27 g/l gpp1à 1,14 g/l et gpp2 à 2,05 g/l.
Le 19/08/2006 gj à 1,22 g/l gpp1 à 1,74 g/l et gpp2 à 1,78 g/l.
Le 20/08/2006 gj à 1,25 g/l gpp1 à 1,56 g/l et gpp2 à 1,24 g/l.
Le 21/08/2006 gj à 1,13 g/l gpp1 à 1,47 g/l et gpp2 à 1,78 g/l.
Le 22/08/2006 gj à 1,17 g/l gpp1 à 1,12 g/l et gpp2 à 1,17 g/l.
Le 23/08/2006 gj à 1,03 g/l gpp1 à 1,36 g/l et gpp2 à 0,86 g/l.
Le 24/08/2006 gj à 1,06 g/l gpp1 à 0,97 g/l et gpp2 à 1,74 g/l.
Le 25/08/2006 gj à 1,04 g/l gpp1 à 1,04 g/l et gpp2 à 1,62 g/l.
Le 26/08/2006 gj à 1,11 g/l gpp1 à 0,86 g/l et gpp2 à 1,45 g/l.
Le 27/08/2006 gj à 0,97 g/l gpp1 à 0,97 g/l et gpp2 à 1, 88 g/l.
Le 28/08/2006 gj à 1,04 g/l gpp1 à 1,06 g/l et gpp2 à 1,51 g/l.
Le 29/08/2006 gj à 1,01 g/l gpp1 à 0,98 g/l et gpp2 à 1,50 g/l.
Le 30/08/2006 gj à 1,01 g/l gpp1 à 1,28 g/l et gpp2 à 1,10 g/l.
Le 31/08/2006 gj à 1,08 g/l gpp1 à 1,13 g/l et gpp2 à 1,40 g/l.
Le 01/09/2006 gj à 0,91 g/l gpp1 à 1,81 g/l et gpp2 à 0,77 g/l.
Le 02/09/2006 gj à 1,03 g/l gpp1 à 0,92 g/l et gpp2 à 1,56 g/l.
Le 03/09/2006 gj à 1,03 g/l gpp1 à 1,35 g/l et gpp2 à 1,26 g/l.
Le 04/09/2006 gj à 1,01 g/l gpp1 à 1,46 g/l et ------------------
Le 05/09/2006 ---------------- gpp1 à 0,84 g/l et gpp2 à 1,80 g/l.
Le 06/09/2006 gj à 1,06 g/l gpp1 à 1,49 g/l et gpp2 à 1,78 g/l.
Le 07/09/2006 gj à 1,15 g/l gpp1 à 1,18 g/l et gpp2 à 1,05 g/l.
Le 08/09/2006 gj à 0,96 g/l gpp1 à 1,44 g/l et gpp2 à 1,33 g/l.
Le09/09/2006 gj à 1,15 g/l gpp1 à 0,95 g/l et gpp2 à 1,25 g/l.
Le 10/09/2006 gj à 1,05 g/l -------------------- et gpp2 à 1,63 g/l.
Le 11/09/2006 gj à 1,02 g/l gpp1 à 1 g/l et gpp2 à 0,77 g/l.
Le 12/09/2006 gj à 0,97 g/l gpp1 à 0,88 g/l et gpp2 à 0,92 g/l.
Le 13/09/2006 gj à 1,01 g/l gpp1 à 0,95 g/l et gpp2 à 1,10 g/l.
Le 14/09/2006 gj à 0,93 g/l gpp1 à 1,07 g/l et gpp2 à 1,10 g/l.
Le 15/09/2006 gj à 1,06 g/l gpp1 à 1,03 g/l et gpp2 à 0,76 g/l.
Le 16/09/2006 gj à 0,99 g/l gpp1 à 1,19 g/l et gpp2 à 1,56 g/l.
Le 17/09/2006 gj à 1,06 g/l gpp1 à 1,39 g/l et gpp2 à 1,06 g/l.
Le 18/09/2006 gj à 0,96 g/l gpp1 à 1 g/l et gpp2 à 1,38 g/l.
Le 19/09/2006 gj à 1,12 g/l gpp1 à 0,80 g/l et gpp2 à 1,05 g/l.
Le 20/09/2006 gj à 1,03 g/l gpp1 à 1,08 g/l et gpp2 à 0,84 g/l.
Le 21/09/2006 gj à 1,03 g/l gpp1 à 0,74 g/l et gpp2 à 1,04 g/l.
Le 22/09/2006 gj à 1,14 g/l ------------------- et gpp2 à 2,17 g/l.
Le 23/09/2006 gj à 1 g/l gpp1 à 1,63 g/l et gpp2 à 1,58 g/l.
Le 24/09/2006 gj à 1,04 g/l gpp1 à 1,12 g/l et gpp2 à 1,83 g/l.
Le 25/09/2006 gj à 1,05 g/l --------------------et gpp2 à 1,51 g/l.
Le 26/09/2006 gj à 1,03 g/l -------------------et gpp2 à 2,20 g/l.
Le 27/09/2006 gj à 1,03 g/l ------------------- et gpp2 à 1g/l.
Le 28/09/2006 gj à 1,07 g/l ------------------- et gpp2 à 1,10 g/l.
Le 29/09/2006 gj à 1,05 g/l ------------------ et gpp2 à 1,47 g/l.
Le 30/09/2006 ------------------------------------- et gpp2 à 1,31 g/l.
Le 01/10/2006 gj à 1,12 g/l gpp1------------ et gpp2 à 1,19 g/l.
Le 02/10/2006 gj à 1,07 g/l -------------------- et gpp2 à 1,66 g/l.
Le 03/10/2006 gj à 1,14 g/l -------------------- et gpp2 à 1,76 g/l.
Le 04/10/2006 gj à 1,16 g/l --------------------- et gpp2 à 1,35 g/l.
Le 05/10/2006 gj à 1,09 g/l -------------------- et gpp2 à 1,40 g/l.
Le 06/10/2006 gj à 1,04 g/l -------------------- et gpp2 à 1,18 g/l.
Le 07/10/2006 ------------------------------------ et gpp2 à 1,44 g/l.
Le 08/10/2006 gj à 1,09 g/l --------------------- et gpp2 à 1,30 g/l.
Le 09/10/2006 ------------------------------------- et gpp2 à 1,42 g/l.
Le 10/10/2006 gj à 1,03 g/l --------------------- et gpp2 à 1,20 g/l.
Le 11/10/2006 gj à 1,12 g/l --------------------- et gpp2 à 0,95 g/l.
Le 12/10/2006 gj à 0,97 g/l --------------------- et gpp2 à 1,59 g/l.
Le 13/10/2006 gj à 1,05 g/l -------------------- et gpp2 à 1,07 g/l.
Le 14/10/2006 ---------- ---------------------------et gpp2 à 1,23 g/l.
Le 15/10/2006 gj à 1g/l ------------------------- et gpp2 à 1,13 g/l.
Le 16/10/2006 gj à 1,04 g/l ------------------- et gpp2 à 0,87 g/l.
Le 17/10/2006 ------------ ----------------------- et gpp2 à 1,34 g/l.
Le 18/10/2006 ------------ ----------------------- et gpp2 à 1,13 g/l.
Le 19/10/2006 ----------- ------------------------- et gpp2 à 1,05 g/l.
Conclusion : après trois mois de suivi , en se basant sur un régime alimentaire équilibré et plus ou moins rigoureux , en plus d'une activité physique d'intensité moyenne ; on note une amélioration des différentes constantes à savoir la glycémie a chuté de 2,25 g/l à 0,96 g/l et l'hémoglobine glyquée de 9,90 % à 5,20 % .Le poids est passé de 96 kgs à 90 kgs ainsi que le tour de taille de 106 cms à 98 cms et six mois après à 95 cms . Le régime alimentaire et l'activité physique seront détaillés ultérieurement .
LA MOYENNE DES TROIS PREMIERS MOIS DES CONSTANTES GLYCEMIQUES SONT: La glycémie à jeun est 1,09 g/l , la glycémie post prandiale(après midi) est de 1,18 g/l et la glycémie post prandiale(le soir) est de 1,33 g/l.
LE TRAITEMENT DU DIABETE TYPE 2 OU DE L'INTOLERANCE AU GLUCOSE: doit se baser sur:
Dans unpremier temps sur les mesures hygiéno-diététiques et l'activité physique sous différentes formes. Tant que ces mesures arrivent à stabiliser la glycémie et l'hémoglobinne glyquée ; on doit se limiter à ce traitement pourvu que le pancréas sécrète suffisamment d'insuline et qu'elle soit efficace.
Dans un 2éme temps , avec l'âge et les différentes infections surtout virales que contractera l'organisme , la glycémie a tendance à augmenter .On optera pour une nouvelle méthode thérapeutique , à savoir les mesures hygiéno-diététiques , l'activité physique et l'instauration des hypoglycémiants oraux à raison d'un seul médicament au début puis quelques années plutard on passe à deux médicaments puis à trois médicaments.
Dans un 3éme temps , dés que le pancréas ne sécretera plus d'insuline et que l'ensemble des hypoglycémiants oraux n'arrivent plus à juguler et équilibrer la glycémie et l'hémoglobine glyquée , on obligé de passer aux injections d'insuline en commençant par une seule injection le soir puis si c'est nécessaire on passe à deux injections par jour en plus des mesures hygiéno-diététiques et de l'activité physique.
Depuis la découverte de l'hyperglycémie à 2,25 g/l à jeun le 04/06/2006 ; une attitude thérapeutique et préventive a été prise d'un commun accord avec le diabétologue à savoir :
- Surveillance quotidienne de la glycémie : au minimum trois fois par jour ( à jeun , aprés les principaux repas ) . Les glycémies post prandiales doivent être prises 1h30 mn à 2h aprés le début des repas .
- Un regime alimentaire varié , hypocalorique , équilibré , en tenant compte de l'index glycémique des différents aliments ingérés .
- Diminution progressive du poids .
- Activité physique d'intensité moyenne et permanante .
- Une hygiène de vie doit être améliorée , il faut mener une vie calme sans stress , respecter les horaires des repas , dormir tôt et bien .
Hakim âgé de 52 ans , sédentaire , taille 1,80 m et pése 98 kgs , avec un tour de taille de 105 cm , hypertendu depuis 13 ans .
Dans les antécédents , on note que le pére était diabétique insulino-dépendant , la mère diabétique de type 2 et hypertendue , une soeur diabétique type 1 ainsi qu'une nièce .
Depuis une année , Hakim sent qu'il a une polyurie ( urine fréquemment ) ; cependant il lie cela à la prise d'un diurétique contre l'HTA . Le 04/06/2006 il décida de faire un bilan complet tous les résultats sont normaux excépté deux : UNE GLYCEMIE à 2,25 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 9,90 % .
Cependant une attitude responsable doit être prise ; avant d'entamer un traitement médicamenteux un changement total dans le mode et l'hygiéne de vie doit être opéré et respecté. Un régime alimentaire approprié et une activité physique quotidienne doivent être suivis . Chaque étape va être expliquée en détails ultérieurement . Des bilans trimestriels ont été fait sans la prise d'un seul médicament qui ont donné les résultats suivants :
Trois mois après un bilan fût demandé le 04/09/2006 qui a révélé : UNE GLYCEMIE à 0,98 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 5,20 % . UN POIDS à 91 kgs et UN TOUR DE TAILLE à 98 cm.
TROIS MOIS APRES : la glycémie à 1,13 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 5,80 % et un POIDS à 90 kgs et un tour de taille à 96 cm.
TROIS MOIS APRES : la glycémie à 1,03 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 5,90% et un POIDS à 91 kgs et un tour de taille à 94 cm.
Y a-t-il une relation directe ou indirecte entre les hyperlipidémies et les tendinites ?
